canada pharmacy canada pharmacy canadian pharmacy canadian pharmacy canadian pharmacy online viagra cialis cialis online cialis 20mg buy viagra online

logo

Bugspytkirtlen.dk

 

        ..Information til
mennesker med diabetes..

 

v/ Kjeld Bruun-Jensen, læge, ph.d.
Rynkebyvej 13,  DK-5750 Ringe
Tel. 62 62 29 29, Denne emailadresse er beskyttet mod programmer som samler emailadresser. Du skal aktivere javascript for at kunne se adressen.

 
Amylase og akut pancreatitis Udskriv

Den mest almindelige blodprøve, der kan fortælle noget om bugspytkirtlens tilstand er Amylase. I det følgende ser vi nærmere på, hvad en blodprøve, der viser forhøjet amylase kan betyde, også når den relateres til risikoen for diabetes.

Det er således at bugspytkirtlen normalt producerer amylase enzymer, som medvirker ved fordøjelsen af madens indhold af kulhydrater. Under normale forhold bliver disse enzymer først aktive, når de via bugspytkirtlens udførselsgang når frem til tyndtarmen. Normalt strømmer dog en ganske lille mængde amylase over i blodbanen, så man kan altid måle en lille smule amylase i blodet.
Men ved en akut betændelse i bugspytkirtlen, det der også hedder akut pankreatitis, vil koncentrationen kunne blive mange gange forøget. Faktisk sker der det ved denne sygdom, at amylasen, der normalt er passivt når det er i bugspytkirtlen, skifter karakter og bliver et aktivt fordøjelsesenzym inde i selve kirtlen. Denne proces fører selvfølgelig til vævsskade.

Der findes dog en række fejlkilder der kan forvirre billedet og gøre tolkningen af forhøjet amylase vanskelig. Amylase findes nemlig også i mundens spytkirtler. Derfor kan svære betændelser i mundens spytkirtler, såsom virusinfektionen fåresyge, på lignende vis give forhøjede amylase værdier. De fleste laboratorier kan dog i tvivlstilfælde, hvis man bestiller en specialblodprøve, skelne mellem amylase fra bugspytkirtlen og fra mundens spytkirtler. Dertil kommer at amylase kan værre forhøjet ved f.eks. galdesten, blødende mavesår, blindtarmsbetændelse og så selvfølgelig ved anden alvorlig sygdom i bugspytkirtlen. Nogle gange måles der også tårnhøje amylase værdier ved diabetisk ketoacidose (= syreforgiftning ved dårligt reguleret sukkersyge).

Nu nævnte vi før, at en virusinfektion i spytkirtlerne (= fåresyge) kunne give højt amylase. Det er i den forbindelse interessant at nævne, at undersøgelser (1) har vist, at der hos ca. 20 % af alle med en akut bugspytkirtel-betændelse, kan findes tegn på enterovirus infektion i bugspytkirtlen. Når dette er væsentligt, så er det fordi at enterovirus måske er den bedst undersøgte miljømæssige faktor i forhold til type 1 diabetes.
En mulig sammenhæng blev første gang rapporteret i 1969. Mange undersøgelser har siden vist, at forekomsten af enterovirus infektioner er større hos børn, som udvikler sukkersyge/autoantistoffer (= antistoffer der er grundlaget for autoimmunitet). Der har med tiden udviklet sig den hypotese, at enterovirus infektion øger risikoen for autoimmunitet imod de langerhanske celleøer i bugspytkirtlen.
I en helt ny (2011) og stor undersøgelse (metaanalyse) fra British Medical Journal (2) gennemgås sammenhængen mellem enterovirus infektioner og udviklingen af autoimmunitet eller type 1-diabetes. Metaanalysen er baseret på i alt 26 undersøgelser, hvor der sammenlagt indgik 4448 personer. Disse personer havde alle enten prædiabetes eller Type 1-diabetes, og var alle blevet undersøgt for enterovirus RNA eller protein i blod, afføring eller væv.

Når jeg kommer ind på ovenstående forskningsresultater, er det netop for at perspektivere det indledende spørgsmål ”Hvad kan det betyde, når der er forhøjede bugspytkirtel tal i en blodprøve?”. Svaret er som så ofte før, ikke ligetil, når man skal tolke på blodprøveresultater:

• På den ene side kan årsagen til forhøjet amylase være relativt banal, som f.eks. en betændelse i en spytkirtel.
• På den anden side kan forhøjet amylase været et tegn på akut betændelse i bugspytkirtlen. Ved denne tilstand kan man, hos ca. hver femte patient, måle en infektion med enterovirus. En virusinfektion, der igen kan forbindes med udviklingen af den autoimmunitet, der ligger til grund for ødelæggelsen af de insulinproducerende celler i bugspytkirtlen.

Står man derfor i en situation hvor man har fået målt forhøjet amylase i blodet, bør man derfor gå tilbage til sin læge og diskutere ovenstående med ham eller hende. Netop fordi en blodprøve ikke kan stå alene – den skal altid ses i en større klinisk sammenhæng.

(1) Arnesjö B, Edén T, Ihse I, Nordenfelt E, Ursing B. Enterovirus infections in acute pancreatitis - a possible etiological connection. Scand J Gastroenterol. 1976;11(7):645-9.
(2) Enterovirus infection and type 1 diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis of observational molecular studies BMJ 2011; 342:d35 doi: 10.1136/bmj.d35 (Published 3 February 2011)

Sukkersyge.com og læge, ph.d. Kjeld Bruun-Jensen.